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[黄山] 祁门县2020年城乡居民医疗保险政策解答

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发表于 2019-9-7 07:09 | 显示全部楼层 |阅读模式

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本帖最后由 人网君 于 2019-9-7 07:17 编辑


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祁门县2020年城乡居民医疗保险政策解答

一、哪些人可以参加我县2020年城乡居民医保?
1、凡具有我县户籍的城乡居民,以参保户为单位缴纳个人参保资金,特殊情况除外
2、非本县户籍但确因婚姻、家庭关系等实际长期居住我县的城乡居民可随家庭户籍成员一起参加我县城乡居民医保。
3、参保年度出生的新生儿执行“落地”参保政策,出生后须在3个月内完成新生儿的个人缴费,则其自出生之日起享受正常的参保待遇。
4、在城区就读的中小学生可自由选择在乡镇或社区办理参保手续,但不得重复参保。
5、原在乡镇社保所参保的城镇户籍人员,其2020年度参保途径参照所在乡镇原农村居民执行。
二、已参加职工医保的人员还需缴纳城乡居民医保吗?如何办理退保手续?
已参加城镇职工医保的居民无需再参加城乡居民医保,本人可以凭参加职工医保证明、二代身份证或户口本于2019年9月30日前到原参保地办理退保手续。
三、2020年城乡居民医保的缴费标准是多少?
2020年度城乡居民个人缴费标准为250元/人。
四、2020年城乡居民医保缴费从什么时间开始又到什么时候结束?
城乡居民基本医疗保险费实行按年缴费,集中缴费时间分两个阶段,第一阶段2019年9月1 日至12月20日,本阶段以银行代扣方式进行缴纳;第二阶段2019年12月21日至2020年2月底,本阶段以现金缴纳或线上缴纳方式进行。
五、参保人员参保时间不同,待遇享受可有区别?
2019年12月31日前缴纳2020年度个人参保资金的其待遇享受时间为2020年1月1日至2020年12月31日;2020年1月1日到2月底缴纳2020年度个人参保资金的,其享受城乡居民医保补偿待遇时间为其缴纳个人参保资金一个月后开始(以缴费票据日期为准),至2020年12月31日止。
六、参保人员以银行代扣方式缴纳2020年个人参保资金的流程是什么?
    1、由乡镇政府负责征缴的参保人员。
(1)参保户银行代扣人数或参保信息无变动的。与2019年相比,参保户参加银行代扣缴纳2020年参保资金的人数或其他参保信息变动的,请于2019年10月15前到农商行网点按每人250元的标准在协议所指定的代缴银行卡中足额存入参保资金,确保你户银行代扣成功。
(2)参保户银行代扣人数或参保信息有变动的。与2019年相比,参保户参加银行代扣缴纳2020年参保资金的人数或参保信息变动的,请于2019年10月15日前到所属乡镇政府办理变更手续,并持协议所指定的代缴银行卡到农商行网点按每人250元的标准足额存入参保资金,确保你户银行代扣成功。
2由社区负责征缴的参保人员。社区居民参保流程不变,到所在社区登记参保,并将工商银行卡中存入足额的参保资金,确保参保银行代扣成功。
七、未签订银行代缴协议的参保人员如何缴纳2020年个人参保资金?
未签订银行代缴协议的人员,请按户籍所在地乡镇政府统一安排缴费方式缴纳参保资金,同时签订以后年度城乡居民医保银行代缴协议,现金缴纳参保资金的方式将逐步取消。
八、享受政府全额代缴政策的贫困人口、最低生活保障对象,特困供养人员、计生特扶人员、重点优抚对象如何缴纳2020年个人参保资金?
2019年8月份县扶贫部门认定的享受全额代缴待遇的贫困人口;县民政部门认定的2019年8月在册享受待遇的最低生活保障对象,特困供养人员;县卫健部门认定的计生特扶人员;县退役军人事务局认定的重点优抚对象,按照各认定部门提供的人员名单,由政府实行全额代缴,个人无须另行缴纳。
九、户主为政府部门全额代缴的参保户,家庭户中非政府全额资助人员是否能通过银行代扣方式缴纳2020年个人参保资金吗?
可以。
十、参保人员可以持发票复印件申请城乡居民医保基金补偿吗?
不可以,申请城乡居民医保基金报补的发票必须为发票原件。
十一、参保人员2019年所发生的且符合城乡居民医保补偿政策的医疗发票须在什么时候报补结束?
2020年3月底前报补结束,从2020年4月1日起不再受理。
十二、参保人员申请城乡居民医保常见慢性病及特殊慢性病需要哪些材料?
申报材料:(1)《黄山市城乡居民基本医疗保险常见(特殊)慢性病申请表》;(2)与申请疾病相关的病史资料,如门诊病历、出院记录、疾病相关的检查化验报告单等。
十三、参保人员在县外发生的大额门诊医药费用如何报销?
答:参保人员在县外定点医疗机构(限二级及以上医疗机构)发生的政策范围内门诊费用按规定纳入大额门诊报销范围,报销起付线为2000元。
十四、持特慢性病证的参保人员在定点医疗机构发生的非特慢性病就诊的医药费用是否纳入大额门诊报销范围?
可以纳入,限二级及以上定点医疗机构。
十五、市域内就诊是否需要办理转诊转院手续?哪些医疗机构可以办理转诊转院手续? 转往就诊的市外医院有何规定?
答:市域内就诊无需办理转诊转院手续。市内各二级医院可直接办理市外转诊转院手续。转往就诊的市外医院,综合性医院必须是三级定点医疗机构,专科医院必须是二级及以上定点医疗机构。
十六、参保人员未办理转诊手续在市域外医疗机构就医的报销比例是否降低?
参保人员未办理转诊手续到市域外医疗机构住院的,政策报销比例降低10个百分点,但下列情况除外:
1、因急诊急救就医不降低报销比例,但要提供参保患者首诊病历或其他相关证明材料认定。
2、参保人员在务工(经商)地、长期居住地就医不降低10个百分点报销,但要提供务工地、经商地、长期居住地提供的劳动合同、居住证或其它工作、生活相关材料认定。
3、长期居住外地的参保人员可办理异地安置手续,一旦在安置地发生住院费用则按已办理转诊手续相关政策报销。
十七.在省内非定点协议医院发生的医疗费用是否给予报销?
城乡居民在非定点医疗机构发生的医疗费用均不予报销。
十八、长期居住在县外的参保人员在县外非即时结报医疗机构住院如何办理城乡居民医保补偿手续?需提交哪些材料?
治疗终结后需持务工单位证明或居住证明、发票原件、出院费用总清单、出院记录或出院小结(外伤附加住院病历)、身份证复印件等规定资料到县政务中心一楼医保服务窗口办理补偿手续。咨询电话:4507599、4512595。
温馨提示:为了能使广大城乡居民及时了解我县城乡居民医保政策,县医疗保障局特申请办理了“祁门县医疗保障局公众号”,广大城乡居民可扫描二维码加入。祁门县医疗保障局公众号二维码:

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祁门县医疗保障局
祁门县税务局
2019年9月



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